A multilevel analysis model for dental caries determinants in independently-living elderly

To evaluate the prevalence of untreated caries and its association with biological, individual, and environmental variables in independently-living elderly people. Methods: This cross-sectional study included 72 elderly (≥60 years) patients of a university dental clinic in Belo Horizonte, Brazil. Sociodemographic data, systemic diseases, medications, and free sugar intake were collected. Visible plaque, Decayed, Missing, and Filled Teeth (DMFT), and Decayed and Filled Root (DFR) indexes were assessed through clinical examination. Unstimulated saliva was collected to determine salivary flow, pH, and buffering capacity. Descriptive analysis and multilevel logistic regression analysis were performed following a dental caries theoretical model (p <0.05, 95% CI). Results: The mean DMFT and DFR were 24.44 (SD=4.59) and 3.21 (SD=2.93), respectively. The prevalence of untreated caries was 61.11%. In the adjusted multilevel regression model involving 1639 teeth, untreated dental caries was significantly associated with the presence of biofilm (OR = 1.84; 95% CI: 1.24­2.74), salivary buffering capacity (OR = 0.87; 95% CI: 0.77­0.99) and per capita income (OR = 0.06; 95% CI: 0.004­0.74). Conclusion: The experience of dental caries was widespread among independently-living elderly patients, and its variability was best explained by the presence of biofilm, reduced salivary buffering capacity, and low per capita income. A comprehensive assessment is needed of the biological, individual, and environmental factors related to the presence of dental caries in independently-living elderly people

Fatores associados ao controle glicêmico e seu impacto em idosos com diabetes, dados do Estudo SABE (Saúde, Bem-Estar e Envelhecimento) / Factors associated with glycemic control and their impact on older people with diabetes, data from the SABE Study (Health, Well-Being, and Aging)

O rápido envelhecimento populacional observado no Brasil marca a transição demográfica e epidemiológica devido à baixa mortalidade e à alta prevalência de doenças crônicas não transmissíveis, como o diabetes mellitus tipo 2 (DM2). O DM2 é uma doença metabólica caracterizada por elevados níveis de açúcar no sangue e alta morbidade em idosos, associada ao risco cardiovascular. O controle dos níveis glicêmicos é essencial para prevenir complicações agudas e crônicas, evitando prejuízos à capacidade funcional, autonomia e qualidade de vida do indivíduo. As recomendações para o controle glicêmico no DM2 envolvem ações não farmacológicas, como mudanças no estilo de vida (dieta, perda de peso e atividade física regular), e terapia medicamentosa. Os idosos são os maiores consumidores de medicamentos no país, e a polifarmácia, combinada com as mudanças fisiológicas típicas do envelhecimento, torna essa parte da população mais suscetível a problemas relacionados aos medicamentos, que podem afetar o sucesso da terapêutica. Nos últimos anos, estudos em farmacogenômica, uma área que explora a variação interindividual da resposta a medicamentos, demonstraram a associação de variantes em genes com o metabolismo de medicamentos, evidenciando interações farmacogenéticas em diversas classes de antidiabéticos orais. Este estudo buscou compreender os diferentes fatores que influenciam o controle glicêmico em idosos com diabetes referida, residentes no município de São Paulo, participantes do Estudo Saúde, Bem-estar e Envelhecimento (SABE), no período de 2010 a 2015. Foram delineados três artigos que analisaram as características socioeconômicas, aspectos de saúde, estilo de vida e aqueles relacionados ao DM2, como manejo da hiperglicemia e a variabilidade genética na resposta a medicamentos e o controle glicêmico, e seu impacto no desenvolvimento de complicações decorrentes do DM2. O artigo 1 descreve os perfis farmacoepidemiológico e farmacogenético dos idosos. O segundo artigo avalia os fatores associados ao controle glicêmico inadequado, enquanto o artigo 3 estima o risco de desenvolvimento de complicações em 5 anos. A metformina, antidiabético oral da classe das biguanidas e primeira escolha para o tratamento do DM2, foi o medicamento mais utilizado pelos idosos da amostra (61,3%), em monoterapia (35,2%), em mais da metade das associações de 2 AD e em todos os esquemas com 3 AD. Das variantes genéticas associadas à eficácia do tratamento com metformina estudadas, portadores do genótipo TT da variante rs2252281 (SLC47A1) apresentaram maior chance de controle glicêmico inadequado (OR = 4,19 IC 1,22; 14,36). Esse fenômeno foi observado em 32,1% dos idosos e estava associado à utilização de dois ou três antidiabéticos (OR = 2,89 IC 95% 1,47; 5,67), ao tempo de duração do DM2 (OR = 1,46 IC 95% 0,68; 3,12) e à presença de doença cardíaca (OR = 2,02 IC 95% 1,02; 4,01). Problemas nos olhos (RR= 2,13 IC 95% 1,24; 3,66), retinopatia diabética (RR = 3,18 IC 95% 1,05; 9,61) e episódios agudos de hipoglicemia (RR = 2,28 IC 95% 1,49; 3,49) e hiperglicemia (RR = 2,78 IC 95% 1,65; 4,68) tiveram risco aumentado em idosos com controle glicêmico inadequado. Estes resultados reforçam a necessidade de uma abordagem abrangente e individualizada para o manejo da hiperglicemia nos idosos. O controle glicêmico nesta parcela da população é desafiador, e suas implicações no desenvolvimento de complicações do DM2 destacam a importância de manter os níveis de glicose no sangue dentro de faixas saudáveis. A pactuação de metas glicêmicas menos rígidas pode evitar situações adversas, como a hipoglicemia, e a adoção de esquemas terapêuticos menos complexos pode contribuir significativamente para melhora na adesão.

The rapid aging of the population observed in Brazil marks the demographic and epidemiological transition due to low mortality and a high prevalence of noncommunicable chronic diseases, such as type 2 diabetes mellitus (TDM2). TDM2 is a metabolic disease characterized by elevated blood sugar levels and high morbidity in the elderly, associated with cardiovascular risk. Controlling glycemic levels is essential to prevent acute and chronic complications, avoiding impairments to functional capacity, autonomy, and quality of life. Recommendations for glycemic control in TDM2 involve non-pharmacological actions, such as lifestyle changes (diet, weight loss, and regular physical activity), and drug therapy. Elderly individuals are the largest consumers of medications in the country, and polypharmacy, combined with the physiological changes typical of aging, makes this population more susceptible to medication-related problems that can affect the success of therapy. In recent years, studies in pharmacogenomics, an area that explores interindividual variation in drug response, have demonstrated the association of genetic variants with drug metabolism, highlighting pharmacogenetic interactions in various classes of oral antidiabetics. This study aimed to understand the different factors influencing glycemic control in elderly individuals with reported diabetes living in São Paulo city, participants in the Health, Well-being, and Aging Study (SABE) from 2010 to 2015. Three articles were outlined, analyzing socioeconomic characteristics, health aspects, lifestyle, and those related to TDM2, such as hyperglycemia management and genetic variability in drug response and glycemic control, and its impact on the development of complications from TDM2. Article 1 describes the pharmacoepidemiological and pharmacogenetic profiles of the elderly. The second article evaluates factors associated with inadequate glycemic control, while the third article estimates the risk of developing complications over 5 years. Metformin, an oral antidiabetic of the biguanide class and the first choice for TDM2 treatment, was the most used medication by the elderly in the sample (61.3%), either in monotherapy (35.2%) or in more than half of the combinations of 2 antidiabetic drugs and all regimens with 3 drugs. Among the studied genetic variants associated with metformin treatment effectiveness, carriers of the TT genotype of the rs2252281 variant (SLC47A1) had a higher chance of poor glycemic control (OR = 4.19 CI 1.22; 14.36). Poor glycemic control was observed in 32.1% of the elderly and was associated with the use of two or three antidiabetics (OR = 2.89 CI 95% 1.47; 5.67), the duration of TDM2 (OR = 1.46 CI 95% 0.68; 3.12), and the presence of heart disease (OR = 2.02 CI 95% 1.02; 4.01). Problems with eyes (RR = 2.13 CI 95% 1.24; 3.66), diabetic retinopathy (RR = 3.18 CI 95% 1.05; 9.61), and acute episodes of hypoglycemia (RR = 2.28 CI 95% 1.49; 3.49) and hyperglycemia (RR = 2.78 CI 95% 1.65; 4.68) had an increased risk in elderly individuals with poor glycemic control. These results emphasize the need for a comprehensive and individualized approach to hyperglycemia management in the elderly. Glycemic control in this population segment is challenging, and its implications for the development of DM2 complications underscore the importance of maintaining blood glucose levels within healthy ranges. Agreeing on less stringent glycemic targets can prevent adverse situations such as hypoglycemia, and the adoption of less complex therapeutic regimens can significantly contribute to improved adherence.

Consumption of drugs for Alzheimer's disease on the Brazilian private market / Consumo de medicamentos para doença de Alzheimer no mercado privado brasileiro

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the consumption of drugs for Alzheimer's disease on the Brazilian private market and its geographical distribution from 2014 to 2020. METHODS National data from the Brazilian National System of Controlled Product Management were used, regarding sales of donepezil, galantamine, rivastigmine, and memantine from January 2014 to December 2020. Sales data were used as a proxy for drug consumption and expressed as defined daily dose/1,000 inhabitants/year at national, regional, federative unit and microregion levels. RESULTS Drug consumption went from 5,000 defined daily doses/1,000 inhabitants, in 2014, to more than 16,000/1,000 inhabitants, in 2020, and all federative units showed positive variation. The Brazilian Northeast had the highest cumulative consumption in the period but displayed microregional disparities while the North region had the lowest consumption. Donepezil and memantine were the most consumed drugs, with the highest growth in consumption from 2014 to 2020. CONCLUSION The consumption of medicines indicated to treat Alzheimer's disease tripled in Brazil between 2014 and 2020, which may relate to the increase in the prevalence of the disease in the country, greater access to health services, and inappropriate use. This challenges managers and healthcare providers due to population aging and the increased prevalence of chronic-degenerative diseases.

RESUMO OBJETIVO Analisar o consumo de medicamentos para a doença de Alzheimer no mercado privado brasileiro e sua distribuição geográfica entre os anos de 2014 e 2020. MÉTODOS Foram utilizados dados do Sistema Nacional de Gerenciamento de Produtos Controlados relativos às vendas de donepezila, galantamina, rivastigmina e memantina, entre janeiro de 2014 a dezembro de 2020, em todo o território nacional. Os dados de venda foram utilizados como proxy para o consumo dos medicamentos, avaliado em dose diária definida (DDD)/1.000 habitantes/ano em nível nacional, regional, por unidade federativa e microrregião. RESULTADOS O consumo dos medicamentos passou de 5.000 DDD/1.000 habitantes em 2014 para mais de 16.000 DDD/1.000 habitantes em 2020, e todas as unidades de federação apresentaram variação positiva. A região Nordeste apresentou o maior consumo acumulado no período, porém exibiu disparidades microrregionais. A região Norte apresentou o menor consumo. Os medicamentos mais consumidos foram donepezila e memantina, os quais também apresentaram maior crescimento do consumo no intervalo de tempo entre os anos de 2014 e 2020. CONCLUSÃO O consumo de medicamentos para o tratamento da doença de Alzheimer triplicou no Brasil entre os anos de 2014 e 2020, o que pode estar relacionado ao aumento da prevalência da doença no país e/ou maior acesso a serviços de saúde, assim como estar ligado, também, à utilização inapropriada destes medicamentos. Este é um desafio para gestores e profissionais de saúde num cenário de envelhecimento populacional e aumento da prevalência de doenças crônico-degenerativas.

Relationship between anticholinergic load and self-perceived health in a population aged 44 years or older / Relação entre carga anticolinérgica e autopercepção de saúde em população com mais de 44 anos

OBJECTIVE: To investigate the relationship between anticholinergic load (ACL) and self-perceived general health in adults in a medium-sized municipality in southern Brazil. METHODS: This cross-sectional study was based on 2015 data from a medium-sized municipality in southern Brazil. All respondents aged 44 years or older who reported using drugs in the 2 weeks before the interview were included (n = 662). The Anticholinergic Drug Scale was used to measure the ACL. Self-perceived health was categorized as positive self-perception (PSP) or negative self-perception (NSP). Crude and adjusted Poisson regression analyses were conducted to investigate the association between ACL and self-perceived health. RESULTS: NSP was found in 50.91% of 662 respondents. Significant ACL, older age, lower economic status, lower education, polypharmacy, and depression correlated with a higher frequency of NSP. Individuals with significant ACL had a prevalence of NSP of 1.27 (95% confidence interval: 1.02 ­ 1.58), and each additional ACL level represented a 6.10% higher chance of worse self-perceived health, regardless of confounding factors. CONCLUSIONS: An association was found between significant ACL and NSP, with an effect dependent on ACL level

OBJETIVO: Investigar a relação entre carga anticolinérgica (CAC) e autopercepção de saúde em adultos de um município de médio porte do sul do Brasil. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo transversal com dados de 2015, realizado em um município de médio porte do sul do Brasil. Todos os entrevistados com 44 anos ou mais que relataram uso de drogas nas duas semanas anteriores à entrevista foram incluídos (n = 662). A Anticholinergic Drug Scale (ADS) foi utilizada para medir a CAC. A autopercepção da saúde foi categorizada em autopercepção positiva (APP) ou autopercepção negativa (APN). Análises de regressão de Poisson bruta e ajustada foram realizadas para investigar a associação entre CAC e autopercepção de saúde. RESULTADOS: Entre os 662 participantes, a CAC foi encontrada em 50,91% dos respondentes. CAC significativa, idade avançada, situação econômica mais baixa, menor escolaridade, polifarmácia e depressão foram correlacionados com maior frequência de APN. Indivíduos com CAC significativo apresentaram prevalência de APN de 1,27 (intervalo de confiança de 95%: 1,02 ­ 1,58), e cada nível adicional de CAC representou uma chance 6,10% maior de pior autopercepção de saúde, independentemente de fatores de confusão. CONCLUSÕES: Encontrou-se associação entre ACL significativo e APN, com efeito dependente do valor do CAC

Lúpus eritematoso sistêmico: complicações sistêmicas que afetam o manejo odontológico - revisão narrativa / Systemic lupus erythematosus: systemic complications that suffered from dental management - narrative review

Introdução: o lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença autoimune, crônica, multissistêmica, de etiologia desconhecida e com acometimento variado. Objetivo: revisar narrativamente a literatura quanto às principais complicações sistêmicas encontradas em indivíduos com LES e suas repercussões no manejo odontológico. Fonte dos dados: a busca foi realizada no PubMed/MEDLINE, utilizando vocabulário controlado (MeSH terms), termos livres e operadores booleanos (AND e OR). Foram incluídos artigos dos últimos 10 anos, sem restrição de idioma ou região geográfica, os quais tratavam das principais doenças crônicas que afetam pessoas com LES e artigos que mencionaram o tratamento odontológico nesses indivíduos. Síntese dos dados: as manifestações clínicas mais referidas foram as cardiovasculares, hematológicas, cutâneas, pulmonares, renais e neuropsiquiátricas, além das alterações decorrentes do uso crônico de medicamentos utilizados no controle e tratamento da doença, como a osteoporose e o diabetes melito. Apesar das manifestações sistêmicas encontradas em indivíduos portadores de LES influenciarem diretamente na conduta do cirurgião dentista, não há trabalhos robustos quanto ao tratamento odontológico desses pacientes. As consultas odontológicas devem ser individualizadas e adaptadas de acordo com as necessidades individuais e os protocolos existentes para cada uma das complicações apresentadas. Conclusão: o atendimento odontológico de pessoas com LES é desafiador por causa das múltiplas complicações sistêmicas, dos medicamentos de uso contínuo e da falta de protocolos odontológicos específicos para essa população.

Introduction: systemic lupus erythematosus (SLE) is an autoimmune, chronic, multisystemic disease of unknown etiology and with great variability of clinical manifestations. Objective: to critically review the literature regarding the main systemic complications found in individuals with SLE and their repercussions on dental management. Sources of data: the search was performed on PubMed/ MEDLINE, using controlled vocabulary (MeSH terms), free terms and Boolean operators (AND/OR). Articles from the last 10 years were included, without language or geographic region restriction, which discussed the main chronic diseases that affect people with SLE and articles that mentioned dental treatment in these individuals. Synthesis of data: the most mentioned clinical manifestations were cardiovascular, hematological, cutaneous, pulmonary, renal and neuropsychiatric, in addition to alterations associated with the chronic use of medication, such as osteoporosis and diabetes mellitus. Although the systemic complications found in individuals with SLE directly influence the dentist's clinical decision, there are no robust studies regarding the dental treatment of these patients. Dental consultations must be individualized and adapted according to the existing protocols for each of the presented complications. Conclusion: dental care for people with SLE is challenging because of the multiple systemic complications, the continuous use of medications and the lack of specific dental protocols for this population.

Prevalência de polifármacos em idosos do município de Francisco Beltrão, Paraná / Prevalence of polypharmaceuticals in the elderly in the municipality of Francisco Beltrão, Paraná

Este estudo teve como objetivo identificar a prevalência de polifármacos em grupo de idosos do Município de Francisco Beltrão, Paraná. Tratou-se de uma pesquisa observacional, cujos dados foram coletados de um banco de dados de pesquisa realizada em 2016 (Prevalência de atividade física e comportamento sedentário em idosos do município de Francisco Beltrão, Paraná). Participaram do estudo 319 idosos com 60 anos ou mais, de ambos os sexos, residentes no município de Francisco Beltrão. Os dados foram analisados por meio de estatísticas descritivas e teste t de Student, o nível de significância adotado de foi de p < 0,05. Observou-se que 95 idosos (29,80%) relataram consumo frequente de quatro ou mais medicamentos, sendo que a média de quantidade total de medicamentos consumidos pelos idosos foi de 2,79 ± 2,09 medicamentos. Em relação aos idosos classificados com uso de polifármacos, as maiores prevalências foram verificadas nas mulheres (65,3%), naqueles com idades entre 60 e 69 anos (51,6%) e nos idosos com alguma escolarização básica (85,2%). Contudo, não foram identificadas diferenças significantes de polifármacos entre os sexos, idades ou escolaridade (p > 0,05). O consumo de medicamento para Hipertensão Arterial foi o mais relatado pelos idosos avaliados. Conclui-se que, 29,8% dos idosos deste estudo relataram consumir com frequência quatro ou mais medicamentos, e que as mulheres, idosos com alguma escolarização básica e os idosos mais jovens foram os que apresentaram maior prevalência de polifarmácia.

The purpose of this study was to identify the prevalence of polypharmaceuticals in a group of elderly people in the municipality of Francisco Beltrão, in the state of Paraná. This is an observational study, with data collected from the research database carried out in 2016 (Prevalence of physical activity and sedentary behavior in the elderly in the municipality of Francisco Beltrão, Paraná). The study included 319 individuals aged 60 years or older, of both sexes, living in the municipality of Francisco Beltrão. Data were analyzed using descriptive statistics and Student's t test, with a p significance level of < 0.05. It was observed that 95 individuals (29.8%) reported frequent consumption of four or more medications, and the average total amount of medication consumed by the elderly was 2.79 ± 2.09 medications. Regarding the elderly classified as using polypharmaceuticals, the highest prevalence was found among women (65.3%), in those aged from 60 to 69 years old (51.6%) and in the elderly with some basic education (85.2%). However, no significant differences in polypharmaceutical use were identified between genders, ages or education (p > 0.05). The consumption of medication for high blood pressure was the most frequently reported by the elderly evaluated. The study concluded that 29.8% of the individuals participating in this study reported that they frequently consumed four or more medications, and that elderly women, with some basic education, and younger elderly people, were those with the highest prevalence of polypharmaceutical use.

Prevalence of chronic respiratory diseases and medication use among children and adolescents in Brazil - a population based cross-sectional study / Prevalência de doenças respiratórias crônicas e uso de medicamentos entre crianças e adolescentes no Brasil - um estudo transversal de base populacional

Abstract Objectives: to describe the prevalence of chronic respiratory diseases and their pharmacological management in children and adolescents in Brazil. Methods: data from the Pesquisa Nacional de Acesso, Uso e Promoção do Uso Racional de Medicamentos no Brasil (PNAUM)(National Access Survey, Use and Promotion of Rational Use of Medicines in Brazil),a population-based cross-sectional study, were analyzed. Household surveys were conducted between September 2013 and February 2014. We included the population under 20 years of age with chronic respiratory diseases. Prevalence of disease, indication of pharmacological treatment, and their use were assessed. Results: the prevalence of chronic respiratory diseases in children aged less than 6 years old was 6.1% (CI95%= 5.0-7.4), 4.7% (CI95%= 3.4-6.4) in those 6-12 years, and 3.9% (CI95%= 2.8-5.4) in children 13 years and older. Children under 6 showed a higher prevalence of pharmacological treatment indication (74.6%; CI95%= 66.0-81.7), as well as medication use (72.6%; CI95%= 62.8-80.7). Of those using inhalers, 56.6% reported using it with a spacer. The most frequent pharmacologic classes reported were short-acting β2 agonists (19.0%), followed by antihistamines (17.2%). Conclusion: children and adolescents who report chronic respiratory diseases living in urban areas in Brazil seem to be undertreated for their chronic conditions. Pharmacological treatment, even if indicated, was not used, an important finding for decision-making in this population.

Resumo Objetivos: descrever a prevalência de doenças respiratórias crônicas e seu manejo farmacológico em crianças e adolescentes no Brasil. Métodos: foram analisados os dados da Pesquisa Nacional de Acesso, Uso e Promoção do Uso Racional de Medicamentos no Brasil (PNAUM), um estudo transversal de base populacional. As pesquisas domiciliares foram realizadas entre setembro de 2013 e fevereiro de 2014. Incluímos a população com menos de 20 anos de idade com doenças respiratórias crônicas. Foi avaliada a prevalência de doença, indicação de tratamento farmacológico e seu uso. Resultados: a prevalência de doenças respiratórias crônicas em menores de 6 anos foi de 6,1% (IC95%= 5,0-7,4), 4,7% (IC95%= 3,4-6,4) naqueles 6-12 anos e 3,9% (IC95%= 2,8-5,4) em crianças com 13 anos ou mais. Crianças menores de 6 anos apresentaram uma maior prevalência de indicação de tratamento farmacológico (74,6%; IC95%= 66,0-81,7), assim como uso de medicamentos (72,6%; IC95%= 62,8-80,7). Dos usuários de inaladores, 56,6% relataram o uso com espaçador. As classes farmacológicas mais frequentemente relatadas foram β2 agonistas de curta ação (19,0%), seguidos por anti-histamínicos (17,2%). Conclusão: crianças e adolescentes que relatam doenças respiratórias crônicas residentes em áreas urbanas no Brasil parecem ser subtratados para suas condições crônicas. O tratamento farmacológico, mesmo quando indicado, não foi utilizado em sua totalidade, um achado importante para a tomada de decisão nessa população.

Avaliação de medicamentos potencialmente inapropriados e da polifarmácia em pacientes idosos em um hospital universitário / Evaluation of potentially inappropriate medications and polypharmacy in elderly patients at a university hospital

Introdução: O Brasil, assim como outros países, vem alterando seu perfil demográfico elevando o número de pessoas idosas, o que repercute em mudanças não só para sociedade, mas também para saúde pública. Este grupo de pacientes é mais vulnerável devido à fisiologia inerente ao envelhecimento, logo se tornam mais propensos ao uso de medicamentos que podem causar outros problemas de saúde. Essa probabilidade de risco é uma preocupação atual e levou a criação de métodos que norteiam os prescritores para adequarem suas terapêuticas neste grupo de pacientes. Um destes métodos é o critério de Beers, que é atualizado periodicamente trazendo uma lista de medicamentos potencialmente inapropriados (MPIs) para idosos. Objetivo: Avaliar a prescrição de pacientes idosos internados no Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora (HU-UFJF/Ebserh) quanto à prevalência do uso de MPI e polifarmácia, no período de julho a agosto de 2019. Material e Métodos: Estudo observacional descritivo e retrospectivo, cujos dados foram coletados de prontuários pacientes idosos com idade igual ou superior a 65 anos para obtenção dos resultados que foram avaliados estatisticamente. Resultados: Foram avaliados 187 prontuários, e observada prevalência de 80,2% da prescrição de MPIs, sendo os mais prevalentes omeprazol e benzodiazepínicos. A maioria dos pacientes tiveram polifarmácia (95,7%). Conclusão: Os resultados convergem com base no critério de Beers, para necessidade de adequar a terapia de pacientes idosos. É necessário também avaliar os benefícios e alternativas quanto aos MPIs mais prevalentes, além de realizar estudos observacionais sobre possíveis efeitos adversos que possam ser consequência do uso desses medicamentos, com objetivo de aperfeiçoar a terapia farmacológica e aprimorar a farmacoeconomia, melhorando assim a qualidade de vida dos pacientes idosos.

Introduction: Brazil, like other countries, has been changing its demographic profile, increasing the number of elderly people, which reflects in changes not only for society, but also for public health. This group of patients is more vulnerable due to the inherent physiology of aging, so they become more likely to use medications that can cause other health problems. This risk probability is a current concern and has led to the creation of methods that guide prescribers to adapt their therapies in this group of patients. One of these methods is the Beers criterion, which is periodically updated with a list of potentially inappropriate medications (PIM) for the elderly. Objective: To evaluate the prescription of elderly patients hospitalized at the University Hospital of Juiz de Fora (HU-UFJF/Ebserh) regarding the prevalence of the use of PIM and polypharmacy, from July to August 2019. Material and Methods: Descriptive and retrospective observational study, whose data were collected from medical records of elderly patients aged 65 years or older to obtain the results that were statistically evaluated. Results: A total of 187 medical records were evaluated, and a prevalence of 80.2% of the prescription of PIMs was observed, the most prevalent being omeprazol and benzodiazepines. Most patients had polypharmacy (95.7%). Conclusion: The results converge, based on the Beers criterion, for the need to suit the therapy of elderly patients. It is also necessary to evaluate the benefits and alternatives regarding the most prevalent PIMs, in addition to conducting observational studies on possible adverse effects that may be a consequence of the use of these medications, aiming to refine pharmacological therapy and improve pharmacoeconomics, thus improving quality of life of elderly patients.

Factors associated with sleep problems and sleeping pill use in Brazilians / Fatores associados aos problemas de sono e ao uso de medicação para dormir em brasileiros

ABSTRACT OBJECTIVE To estimate the prevalence of sleep problems and sleeping pill use and associated factors in the Brazilian population. METHODS This study was conducted with data from the 2019 Brazilian National Health Survey. Our sample consisted of 94,114 participants and the outcomes analyzed were sleep problems and sleeping pill use. Sociodemographic, lifestyle, and health characteristics were explored in a descriptive and multivariate analysis with Poisson regression, robust variance, and 5% significance. RESULTS We found a 35.1% (95%CI: 34.5-35.7) and 8.5% (95%CI: 8.2-8.9) prevalence of sleep problems and sleeping pill use, respectively. Sleep problems were associated with women (PR = 1.41; 95%CI: 1.36-1.46), individuals who self-assess their health as regular/poor/very poor (PR = 1.56; 95%CI: 1.51-1.62), those with chronic diseases (PR = 1.70; 95%CI: 1.64-1.78), those who use alcohol excessively (PR = 1.14; 95%CI: 1.09-1.20), and smokers (PR = 1.16; 95%CI: 1.10-1.22). Sleeping pill use was associated with women (PR = 1.57; 95%CI: 1.43-1.73), divorcees (PR = 1.46; 95%CI: 1.30-1.65), urban denizens (PR = 1.32; 95%CI: 1.21-1.45) those who self-assess their health as regular/poor/very poor (PR = 1.79; 95%CI: 1.64-1.95), those with chronic diseases (PR = 4.07; 95%CI: 3.48-4.77), and smokers (PR = 1.49; IC95%: 1.33-1.67). CONCLUSION This study found that the prevalence of sleep problems and sleeping pill use in Brazilians indicates the need for attention and sleep care for this population, especially in women and those with lifestyle and health conditions associated with the analyzed outcomes.

RESUMO OBJETIVO Estimar a prevalência e fatores associados a problemas de sono e uso de medicamentos para dormir na população brasileira. MÉTODOS Estudo executado com os dados da Pesquisa Nacional de Saúde realizada no Brasil, nos anos de 2019 e 2020. A amostra foi composta por 94.114 participantes e os desfechos analisados foram problemas de sono e uso de medicamentos para dormir. Aspectos sociodemográficos, de estilo de vida e condições de saúde foram explorados em uma análise descritiva e multivariada, utilizando a regressão de Poisson com variância robusta, considerando nível de significância de 5%. RESULTADOS As prevalências de problemas de sono e uso de medicamentos indutores do sono foram de 35,1% (IC95% 34,5-35,7) e 8,5% (IC95% 8,2-8,9), respectivamente. Os problemas de sono foram associados ao sexo feminino (RP = 1,41; IC95% 1,36-1,46), aos indivíduos que autoavaliam a saúde como regular/ruim/muito ruim (RP = 1,56; IC95% 1,51-1,62), aos que possuem alguma doença crônica (RP = 1,70; IC95% 1,64-1,78), aos que fazem uso excessivo de álcool (RP = 1,14; IC95% 1,09-1,20) e aos fumantes (RP = 1,16; IC95% 1,10-1,22). O uso de medicamentos para dormir foi associado ao sexo feminino (RP = 1,57; IC95% 1,43-1,73), a indivíduos divorciados (RP = 1,46; IC95% 1,30-1,65), aos que vivem no meio urbano (RP = 1,32; IC95% 1,21-1,45), que autoavaliam sua saúde como regular/ruim/muito ruim (RP = 1,79; IC95% 1,64-1,95), com diagnóstico de doença crônica (RP = 4,07; IC95% 3,48-4,77) e aos fumantes (RP = 1,49; IC95% 1,33-1,67). CONCLUSÃO As prevalências de problemas de sono e uso de medicamentos para dormir na população brasileira observadas neste estudo indicam a necessidade de atenção e cuidado com o sono dessa população, principalmente nas mulheres e aqueles que apresentam estilo de vida e condições de saúde que se associaram aos desfechos.

Avaliação de fatores de risco e antígeno prostático específico no rastreamento de câncer de próstata / Evaluation of risk factors and prostate-specific antigen in prostate cancerscreening

Introdução: no Brasil, o câncer de maior incidência nos homens é o câncer de próstata (CaP), com 6,9% de mortalidade. Atualmente, discute-se a aplicabilidade do antígeno prostático específico (PSA) em políticas de rastreamento para CaP e os riscos associados ao sobrediagnóstico. Objetivo: correlacionar a dosagem do PSA com fatores de risco, história clínica e a presença de neoplasia prostática. Metodologia: estudo descritivo transversal que analisou, comparativamente, dados clínico-epidemiológicos e níveis séricos de PSA de 200 pacientes. Valores de PSA foram estratificados em três categorias (<2,5, 2,5­10,0 e >10 ng/ml). Resultados: os fatores de risco analisados foram relacionados significativamente com o aumento do PSA e neoplasia prostática. A prevalência de CaP (11%) e hiperplasia prostática (61%) foi observada nos pacientes com maior dosagem de PSA, enquanto 1% dos pacientes apresentou CaP sem alteração do PSA e 4% tiveram CaP com 2,5­10,0 ng/ml de PSA. Maiores níveis séricos do biomarcador foram relacionados a diabetes (70%), hipertensão (77%), uso crônico de medicações (60%) e ausência de exames periódicos (58%). O grupo com PSA >10 ng/ml teve média de idade maior que o primeiro (p = 0,002) e o segundo grupos (p = 0,027). Conclusão: a prevalência de hiperplasia prostática benigna associada à alteração do PSA, e o elevado risco de exames falso-positivos evidenciam a preocupação com o sobrediagnóstico. No contexto dos dados clinico-epidemiológicos avaliados, a possibilidade de resultados falso-positivos e falso-negativos associados à dosagem do PSA deve ser considerada, ressaltando a importância de adoção de exames complementares para rastreio do CaP.

Introduction: in Brazil, the cancer with the highest incidence in men is prostate cancer (PCa), with 6.9% mortality. Currently, the applicability of prostate specific antigen (PSA) in screening policies for PCa and the risks associated with overdiagnosis are discussed. Objective: to correlate the PSA level with risk factors, clinical history and the presence of prostatic neoplasm. Methods: a cross-sectional descriptive study that analyzed, comparatively, clinical-epidemiological data and serum PSA levels of 200 patients. PSA values were stratified into three categories (<2.5, 2.5­10.0 and> 10 ng / ml). Results: the risk factors analyzed were significantly related to the increase in PSA and prostatic neoplasm. The prevalence of PCa (11%) and prostatic hyperplasia (61%) was observed in patients with higher levels of PSA, while 1% of patients had PCa without PSA changes and 4% had PCa with 2.5­10.0 ng/ml PSA. Increased serum levels of the biomarker were related to diabetes (70%), hypertension (77%), chronic use of medications (60%) and periodic exams (58%). The group with PSA> 10 ng/ml had a mean age greater than the first (p = 0.002) and the second group (p = 0.027). Conclusion: the prevalence of benign prostatic hyperplasia associated with PSA change and an increased risk of false-positive tests show a concern with overdiagnosis. In the context of clinical-epidemiological data, the possibility of false-positive and false-negative results associated with the PSA measurement have to be considered, highlighting the importance of complementary tests for PCa screening.

Educação em saúde para idosos de um grupo de terceira idade em Governador Valadares: enfoque no uso racional de medicamentos / Health education for a group of elderly in Governador Valadares: focus on the rational use of medicines

Os idosos frequentemente apresentam doenças que requerem a administração de vários medicamentos. A ampla utilização da farmacoterapia contribui para o aparecimento de problemas relacionados ao uso de medicamentos na população idosa. O objetivo deste trabalho é relatar as atividades de educação em saúde, com enfoque no uso racional de medicamentos, desenvolvidas com o grupo de idosos do Serviço Social do Comércio (SESC) de Governador Valadares. As intervenções foram conduzidas por docentes e discentes do Núcleo de Estudos da Pessoa Idosa (NEPI) da Universidade Federal de Juiz de Fora campus Governador Valadares. Foram realizados jogos de tabuleiro, feiras, oficinas e rodas de conversa. Acredita-se que a experiência promoveu impacto positivo no conhecimento dos idosos contribuindo para melhorar a qualidade de vida desta crescente parcela da população, influenciando ainda na formação dos estudantes, tornando-os mais conscientes sobre as questões relacionadas ao envelhecimento.

Elderly people often have diseases that require the administration of various medicines. The widespread use of pharmacotherapy contributes to the emergence of drug-related problems in the elderly population. The aim of this study is to report on health education activities, focused on the rational use of medicines, developed with the group of elderly people from Social Service of Commerce (SESC) of Governador Valadares. The interventions were conducted by lecturers and students from the Center for the Study of the Elderly Person (NEPI) of the Federal University of Juiz de Fora, Governador Valadares campus. Board games, fairs, workshops and conversation circles were held. It is believed that the experience had a positive impact on the knowledge of the elderly, contributing to improve the quality of life of this growing part of the population, also influencing the training of students, making them more aware of issues related to aging.

Evaluación de la prescripción de hipoglucemiantes orales en población adulta con Diabetes Mellitus Tipo 2 / Evaluation of the prescription of oral hypoglycemic agents in the adult population with type 2 diabetes mellitus

En el nivel primario de atención se detectan errores en la prescripción del tratamiento farmacológico de la diabetes tipo 2. El objetivo de este estudio fue evaluar la calidad de la prescripción de hipoglucemiantes orales en pacientes atendidos en consultorios del médico de la familia del Policlínico Universitario Hermanos Cruz, municipio Pinar del Río, Cuba. Se realizó un estudio de utilización de medicamentos de tipo descriptivo y transversal clasificado dentro de estos como de indicación-prescripción con elementos de esquema terapéutico y de factores que condicionan los hábitos de prescripción. El universo estuvo conformado por 1575 pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 tratados con hipoglucemiantes orales que pertenecían a los 20 consultorios médicos de la familia.La muestra de estudio se obtuvo por el método de muestreo no probabilístico (por conveniencia) (n=846). La información se obtuvo de la historia clínica y tarjeta control de los pacientes para adquirir estos medicamentos. Predominó la edad de 40-49 años, el sexo femenino y entre 5-10 años de evolución de la enfermedad. No se usó la primera línea de tratamiento en el 43,6 % de los casos, ningún caso tenía estudios de laboratorio para el uso de la Metformina. La prescripción y dosis fue adecuada no así su uso racional. Las interacciones más frecuentes fueron las farmacocinéticas.El uso racional de hipoglucemiantes orales fue deficiente lo que hace necesario ampliar la divulgación de un protocolo de tratamiento para mejorar el uso de estos fármacos en el nivel primario de atención.

Errors in the prescription of drug treatment for type 2 diabetes are detected at the primary level of care. the purpose of this study was to evaluate the quality of the prescription of oral hypoglycemic agents in patients attended in the family doctor's offices of the Hermanos Cruz University Polyclinic, Pinar del Río distrit, Cuba. A descriptive and cross-sectional study of the use of medications was carried out, classified within these as indication-prescription with elements of the therapeutic scheme and factors that condition prescription habits. The universe was made up of 1575 patients diagnosed with type 2 diabetes mellitus treated with oral hypoglycemic agents who belonged to the 20 family medical offices. The study sample was carried out by the non-probabilistic sampling method (for convenience) (n = 846). The information was obtained from the clinical history and control card of the patients to acquire these medications. The age of 40-49 years, the female sex and between 5-10 years of evolution of the disease predominated. The first line of treatment was not used in 43.6% of the cases; no case had laboratory studies for the use of Metformin. The prescription and dose was adequate, but not its rational use. The most frequent interactions were pharmacokinetic ones.The rational use of oral hypoglycemic agents was deficient, which makes it necessary to expand the dissemination of a treatment protocol to improve the use of these drugs at the primary level of care.

Suicídio por autointoxicação entre adolescentes e adultos jovens brasileiros: estudo de séries temporais / Suicidio por autointoxicación entre adolescentes y adultos jóvenes brasileños: estudio de las series temporales / Suicide by self-poisoning among brazilian adolescents and young adults: time-series study

RESUMO Objetivo: analisar a tendência temporal da mortalidade por autointoxicação entre adolescentes e adultos jovens brasileiros no período de 2000 a 2017. Método: estudo de séries temporais da mortalidade por suicídio por autointoxicações (X60 a X69) entre adolescentes e jovens adultos, entre os anos de 2000 a 2017. Calcularam-se os coeficientes de mortalidade por 100.000 habitantes e mortalidade proporcional. Optou-se pela regressão linear de Prais-Winster para análise de tendência. Resultados: percebeu-se uma linearidade na tendência da mortalidade geral por suicídio nessa população. Evidenciou-se uma tendência decrescente entre os indivíduos do sexo feminino, das faixas etárias de 15 a 19 anos e 20 a 24 anos, das regiões Nordeste e Centro-Oeste e que adotaram métodos de suicídio por pesticidas e produtos químicos ou substâncias nocivas não especificadas. Destacou-se também uma tendência crescente da mortalidade pelo uso de todas as classes medicamentosas analisadas, solventes orgânicos e outros inalantes. Conclusão: este estudo identificou um aumento considerável na utilização de medicamentos e inalantes como método para o suicídio entre adolescentes e adultos jovens.

RESUMEN Objetivo: analizar la tendencia temporal de la mortalidad por autointoxicación entre adolescentes y adultos jóvenes brasileños en el período de 2000 a 2017. Método: estudio de las series temporales de la mortalidad por suicidio por autointoxicaciones (X60 a X69) entre adolescentes y jóvenes adultos, entre los años de 2000 a 2017. Se calcularon las tasas de mortalidad por 100.000 habitantes y mortalidad proporcional. Se optó por la regresión lineal de Prais-Winster para análisis de tendencia. Resultados: se percibió una linealidad en la tendencia de la mortalidad general por suicidio enesta población. Se evidenció una tendencia decreciente entre los individuos del sexo femenino, de las franjas de edad de 15 a 19 años y 20 a 24 años, de las regiones Nordeste y Centro-Oeste y que adoptaron métodos de suicidio por plaguicidas y productos químicos o sustancias nocivas no especificadas. Se destacó también una tendencia creciente de la mortalidad por el uso de todas las clases de medicamentos analizadas, solventes orgánicos y otros inhalantes. Conclusión: este estudio identificó un aumento considerable en la utilización de medicamentos einhalantes como método para el suicidio entre adolescentes y adultos jóvenes.

ABSTRACT Objective: to analyze the temporal trend of mortality from self-intoxication among adolescents and young adults in Brazil from 2000 to 2017. Method: time-series study of mortality from suicide from self-intoxication (X60 to X69) among adolescents and young adults, between 2000 to 2017. The coefficients of mortality per 100,000 population and proportional mortality were calculated. The Prais-Winster linear regression was chosen for trend analysis. Results: there was linearity in the trend of overall suicide mortality in this population. A decreasing trend was evidenced among female individuals, aged 15 to 19 years old and 20 to 24 years old, from the Northeast and Midwest regions and who adopted suicide methods by pesticides and chemical products or unspecified harmful substances. A growing trend of mortality due to the use of all drug classes analyzed, organic solvents, and other inhalants were also highlighted. Conclusion: This study identified a considerable increase in the use of medications and inhalants as a method of suicide among adolescents and young adults.

Prevalência e fatores associados à polifarmácia em idosos residentes em Rio Branco, Acre, Brasil: estudo transversal de base populacional, 2014 / Prevalencia y factores asociados con la polifarmacia en residentes de adultos mayores en Rio Branco, Acre, Brasil: estudio transversal de base poblacional, 2014 / Prevalence of polypharmacy and associated factors in older adults living in Rio Branco, Acre, Brazil: a cross-sectional population-based study, 2014

Objetivo: Analisar a prevalência e os fatores associados à polifarmácia em idosos residentes em Rio Branco, Acre, Brasil, em 2014. Métodos: Estudo transversal de base populacional, obtido por amostragem complexa, com idosos. A polifarmácia foi definida como o uso concomitante de cinco ou mais fármacos. Resultados: A prevalência de polifarmácia foi de 14,9% (IC95% 11,8;18,6), associada positivamente ao sexo feminino (OR=2,29 - IC95% 1,41;3,74), raça/cor da pele branca (OR=1,61 - IC95% 1,10;2,38), dependência (OR=1,65 - IC95% 1,05;2,60), mudança de hábitos alimentares/uso de dieta (OR=1,66 - IC95% 1,16;2,36), internação nos últimos 12 meses (OR=1,61 - IC95% 1,02;2,53) e presença das seguintes morbidades autorreferidas: hipertensão arterial sistêmica (OR=2,40 - IC95% 1,33;4,34), diabetes mellitus (OR=2,17 - IC95% 1,23;3,84), osteoporose (OR=2,92 - IC95% 1,84;4,64) e problemas cardíacos (OR=2,94 - IC95% 1,90;4,56). Conclusão: A polifarmácia em idosos encontrada neste estudo esteve associada às condições demográficas e de saúde.

Objetivo: Analizar la prevalencia y los factores asociados a la polifarmacia en adultos mayores residentes en Rio Branco, Acre, Brasil, en 2014. Métodos: Estudio poblacional transversal, verificación por muestreo complejo, con adultos mayores. La polifarmacia se definió como el uso concomitante de cinco o más fármacos. Resultados: La prevalencia de la polifarmacia fue de 14,9% (IC95% 11,8;18,6), asociada positivamente al sexo femenino (OR=2,29 - IC95% 1,41;3,74), raza/color de piel blanca (OR=1,61 - IC95% 1,10;2,38), dependencia (OR=1,65 - IC95% 1,05;2,60), cambio en los hábitos alimentarios/dieta (OR=1,66 - IC95% 1,16;2,36), hospitalización en los últimos 12 meses (OR=1,61 - IC95% 1,02;2,53) y presencia de las siguientes morbilidades autoinformadas: hipertensión arterial sistémica (OR=2,40 - IC95% 1,33;4,34), diabetes mellitus (OR=2,17 - IC95% 1,23;3,84), osteoporosis (OR=2,92 - IC95% 1,84;4,64) y problemas cardíacos (OR=2,94 - IC95% 1,90;4,56). Conclusión: La polifarmacia en adultos mayores encontrada en este estudio se asoció a condiciones demográficas y de salud.

Objective: To analyze polypharmacy prevalence and associated factors in older adults living in Rio Branco, Acre, Brazil, in 2014. Methods: This was a cross-sectional population-based study using complex sampling with older adults. Polypharmacy was defined as concomitant use of five or more medications. Results: Polypharmacy prevalence was 14.9% (95%CI 11.8;18.6), positively associated with females (OR=2.29 - 95%CI 1.41;3.74), white race/skin color (OR=1.61 - 95%CI 1.10;2.38), dependence (OR=1.65 - 95%CI 1.05;2.60), change in eating habits/dieting (OR=1.66 - 95%CI 1.16;2.36), hospitalization in the last 12 months (OR=1.61 - 95%CI 1.02;2.53) and presence of the following self-reported morbidities: systemic arterial hypertension (OR=2.40 - 95%CI 1.33;4.34), diabetes mellitus (OR=2.17 - 95%CI 1.23;3.84), osteoporosis (OR=2.92 - 95%CI 1.84;4.64) and heart problems (OR=2.94 - 95%CI 1.90;4.56). Conclusion: This study found that polypharmacy in the older adults was associated with demographic and health conditions.

Utilização de medicamentos por hipertensos e/ou diabéticos cadastrados em uma Estratégia Saúde da Família / Use of medicines for hypertension and diabetics registered in a Family Health Strategy / Utilización de medicamentos por hipertensos y/o diabéticos catastrados en una Estrategia de Salud de la Familia

Objetivo: analisar o perfil de utilização de medicamentos por hipertensos e/ou diabéticos de uma Estratégia de Saúde da Família do Sul de Mato Grosso. Métodos: trata-se de uma pesquisa quantitativa e transversal com usuários cadastrados em uma Unidade Básica de Saúde. Os dados foram coletados em visitas domiciliares. Resultados: os usuários consumiram uma média de 2,9 medicamentos. Não houve diferença estatística no consumo médio de medicamentos entre homens e mulheres. Os idosos utilizavam mais medicamentos. Os fármacos que atuam no sistema cardiovascular foram os mais consumidos. Conclusão: os resultados apontam para a necessidade da promoção do uso racional de medicamentos, sobretudo na população idosa

Objective: to analyze the profile of drug use by hypertensive and diabetic people from a Family Health Strategy of Southern Mato Grosso. Methods: this is a quantitative and cross-sectional research with users registered at a Basic Health Unit. The data were collected in home visits. Results: the users consumed an average of 2.9 drugs. There was no statistical difference in the mean consumption between men and women. The elders used more drugs. The most used drugs were the ones that work in the cardiovascular system. Conclusion: the results show the need for promoting the rational use of drugs, especially in the elderly population

Objetivo: analizar el perfil de utilización de medicamentos por hipertensos y/o diabéticos de una Estrategia de Salud de la Familia del Sur de Mato Grosso. Métodos: se trata de una investigación cuantitativa y transversal con usuarios registrados en una Unidad Básica de Salud. Los datos fueron colectados en visitas domiciliarias. Resultados: los usuarios consumieron una media de 2,9 medicamentos. No habia diferencia estadística en el consumo medio de medicamentos entre hombres y mujeres. Los ancianos utilizaban más medicamentos. Los fármacos que actúan en el sistema cardiovascular fueron los más consumidos. Conclusión: los resultados apuntan a la necesidad de la promoción del uso racional de medicamentos, sobre todo en la población anciana

Fontes de acesso e utilização de medicamentos na zona rural de Pelotas, Rio Grande do Sul, em 2016: estudo transversal de base populacional / Fuentes de acceso y uso de medicamentos en la zona rural de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil, en 2016: estudio transversal de base poblacional / Sources of access to medication and its use in the rural area of Pelotas, Rio Grande do Sul, Brazil, in 2016: a cross-sectional population-based study

Objetivo: Analisar a prevalência do uso de medicamentos, fontes de acesso e fatores associados, em residentes da zona rural de Pelotas, RS, Brasil. Métodos: Estudo transversal com adultos ≥18 anos, realizado em 2016. Questionou-se o uso e fontes de acesso aos medicamentos no mês anterior à entrevista. Empregou-se regressão de Poisson. Resultados: Dos 1.519 entrevistados, 54,7% (IC95% 48,7;60,5) utilizaram algum medicamento e 3,3% (IC95% 2,4;4,5) deixaram de utilizar medicamento necessário. Exibiram maiores prevalências de utilização: mulheres (RP=1,23 - IC95% 1,12;1,34), idosos (RP=2,36 - IC95% 2,05;2,73), pessoas com pior autopercepção de saúde (RP=1,29 - IC95% 1,14;1,46), com maior número de doenças (RP=2,37 - IC95% 2,03;2,77). Obtiveram medicamentos exclusivamente pelo Sistema Único de Saúde (SUS) 14,0% (IC95% 11,2;17,4), com prevalências maiores entre pessoas de cor da pele autodeclarada não branca e classificação econômica inferior. Conclusão: Pequena parcela deixou de usar medicamentos de que necessitava. A obtenção gratuita de medicamentos foi maior nos grupos de menor poder aquisitivo.

Objetivo: Analizar la prevalencia del uso de medicamentos, las fuentes de acceso y los factores asociados en habitantes rurales de Pelotas, RS, Brasil. Métodos: Estudio transversal con adultos ≥18 años, en 2016. Se preguntó sobre el uso y fuentes de acceso a los medicamentos en el mes anterior a la entrevista. Se utilizó la regresión de Poisson. Resultados: De los 1.519 entrevistados, 54,7% (IC95% 48,7; 60,5) usó algún medicamento y 3,3% (IC95% 2,4; 4,5) dejó de usar un medicamento necesario. Las prevalencias de uso fueron mayores en mujeres (RP=1,23 - IC95% 1,12;1,34), adultos mayores (RP=2,36 - IC95% 2,05;2,73), personas con peor autopercepción de salud (RP=1,29 - IC95% 1,14;1,46) y con más enfermedades (RP=2,37 - IC95% 2,03;2,77). En total, 14,0% (IC95% 11,2;17,4) obtuvo medicamentos exclusivamente por el Sistema Único de Salud (SUS) y la prevalencia fue mayor en los de color de piel no blanca (autodeclarada) y clase económica más baja. Conclusión: Pequeña parcela indicó que dejó de usar medicamentos necesarios. La obtención gratuita fue mayor en grupos de menor poder adquisitivo.

Objective: To analyze the prevalence of medication use, sources of access, and associated factors among rural residents in Pelotas, RS, Brazil. Methods: This was a cross-sectional study conducted in 2016 with adults ≥18 years old. Participants reported on medication use and sources of access to medication in the month prior to the interview. Poisson regression was used. Results: Among the 1,519 respondents, 54.7% (95%CI 48.7;60.5) used some form of medication and 3.3% (95%CI 2.4;4.5) stopped taking necessary medication. Higher prevalence of use occurred in: women (PR=1.23 - 95%CI 1.12;1.34), the elderly (PR=2.36 - 95%CI 2.05;2.73), people with poorer self-perceived health (PR=1.29 - 95%CI 1.14;1.46) and people with a higher number of diseases (PR=2.37 - 95%CI 2.03;2.77). A total of 14.0% (95%CI 11.2;17.4) obtained medication exclusively from the Brazilian National Health System, prevalence of which was higher among those who self-reported themselves to be non-white and from lower economic classification. Conclusion: A low number stopped taking medication they needed to take. Use of free-of-charge medication was greater in groups with lower income.

Avaliação do acompanhamento farmacoterapêutico de idosos hospitalizados em uso de analgésicos opioides / Evaluación del seguimiento farmacoterapéutico de ancianos hospitalizados en el uso de analgésicos opioides / Evaluation of the pharmacotherapeutic follow-up of the hospitalized elderly in the use of opioid analgesics

Objetivos: Identificar resultados do acompanhamento farmacoterapêutico de idosos hospitalizados em uso de analgésicos opioides. Métodos: Realizou-se um estudo descritivo e retrospectivo, integrado a um Programa de Residência Multiprofissional em Saúde do Idoso. Os critérios para encaminhamento ao serviço foram estar em uso de opioides e/ou com queixa de dor. Após captação dos pacientes, realizou-se análise da farmacoterapia e, mediante necessidade, intervenções foram efetuadas. Resultados:No total, foram analisados dados referentes ao acompanhamento de 53 pacientes, com média de idade de 73 anos (desvio-padrão + 14,8). Identificaram-se 85 evoluções farmacêuticas, sendo 36 com registro de uso de opioides. Tramadol, codeína, morfina e metadona foram os opioides utilizados no grupo estudado. As principais reações adversas registradas foram constipação, náusea e vômito. Foram realizadas 26 intervenções direcionadas a esses medicamentos. Conclusão: Quando devidamente monitorados, os riscos provenientes do uso de opioides, sejam eles reais ou potenciais, são passíveis de detecção em tempo hábil, permitindo a execução de ações que previnam, amenizem ou eliminem desfechos negativos. A busca por qualificação e a cooperação entre profissionais pode auxiliar o desenvolvimento de habilidades que forneçam aos pacientes uma melhor experiência ao longo dos serviços de acompanhamento (AU)

Objectives: To identify the results of the pharmacotherapeutic follow-up of the hospitalized elderly in the use of opioid analgesics. Methods: A retrospective and descriptive study was carried out, integrated with a Program of Multiprofessional Residency in Elder Health. The criteria for referral to the service were being using opioid and/or complaining of pain. After acquisition of patients, there was an analysis of the pharmacotherapy and, if necessary, interventions were made. Results: In total, there was the analysis of data relating to the follow-up of 53 patients, with a mean age of 73 years (standard deviation + 14.8). There were 85 pharmaceutical evolutions, being 36 with a record of use of opioids. Tramadol, codeine, morphine and methadone were the opioids used in the group studied. The main adverse reactions recorded were constipation, nausea and vomiting. There were 26 interventions directed to these medicines. Conclusion: When properly monitored, the risks from using opioids, whether actual or potential, are detectable in a timely manner, allowing the implementation of actions to prevent, mitigate or eliminate negative outcomes. The search for qualification and the cooperation between professionals can assist in the development of skills that provide patients with a better experience over follow-up services (AU)

Objetivos: Identificar los resultados del seguimiento farmacoterapéutico de ancianos hospitalizados en el uso de analgésicos opioides. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo y descriptivo, integrado con un Programa de Residencia Multiprofesional en Salud de los Ancianos. Los criterios para su encaminamiento al servicio fueron estar en el uso de opioides y/o quejándose de dolor. Tras la captación de los pacientes, se realizó el análisis de la farmacoterapia y, por necesidad, se realizaron intervenciones. Resultados: En total, se analizaron los datos relativos al seguimiento de 53 pacientes, con una edad media de 73 años (desviación estándar + 14,8). Se identificaron 85 evoluciones farmacéuticas, siendo 36 con un registro de uso de opioides. Tramadol, codeína, morfina y metadona fueron los opioides utilizados en el grupo estudiado. Las principales reacciones adversas registradas fueron el estreñimiento, náuseas y vómitos. Se realizaron 26 intervenciones dirigidas a estos medicamentos. Conclusión: Cuando se supervisa de manera apropiada, los riesgos del uso de opiáceos, ya reales o potenciales, pueden ser detectados de manera oportuna, permitiendo la implementación de acciones para prevenir, mitigar o eliminar los resultados negativos. La búsqueda de la cualificación y la cooperación entre profesionales pueden ayudar en el desarrollo de habilidades que proporcionan a los pacientes una mejor experiencia en los servicios de seguimiento (AU)

Automedicação em pacientes renais crônicos hemodialíticos / Self-medication in chronic kidney disease patients on hemodialysis / Automedicación de pacientes renales crónicos en hemodiálisis

Objetivo: Analisar o uso de medicamentos por automedicação em pacientes renais crônicos hemodialíticos. Métodos: Estudo quantitativo, descritivo e transversal, realizado em um centro de tratamento hemodialítico, na região Sudoeste da Bahia, em março de 2015, por meio da aplicação de formulário contendo variáveis sociodemográficas, clínicas e farmacoterapêuticas de 170 pacientes. A amostra compôs-se de pacientes em tratamento hemodialítico crônico há mais de um ano, com idade maior ou igual a 18 anos. Utilizou-se o Epidata 3.1 como banco de dados. Realizou-se análise descritiva e empregou-se o método de regressão logística binária, usado para avaliar a associação entre automedicação e variáveis independentes, utilizando o programa SPSS, versão 21.0. Resultados: Dos participantes, 64,1% (109) eram homens, com idade média de 50,5 anos (± 14,9); 57% (98) possuíam renda menor que um salário mínimo; 20% (34) nunca estudaram; 48,2% (82) estavam dialisando em período de um a cinco anos e 92,9% (158) não possuíam plano de saúde. Contabilizaram-se 104 medicamentos utilizados por automedicação, com destaque para o calcitriol (9,6%) e a clonidina (6,7%). Verificou-se que pacientes com maior escolaridade (OR=1,32; IC95%=1,32-28,72) e que usam sobra de medicamentos em casa (OR=22,48; IC95%=6,53-77,38) têm mais chances de se automedicar. Conclusão: Há baixa frequência de automedicação na população de renais crônicos investigada, sendo associada ao uso de medicamentos guardados em casa e à baixa escolaridade.

Objective: To analyze self-medication in chronic kidney disease patients on hemodialysis. Methods: A quantitative descriptive cross-sectional study was conducted at a hemodialysis center in Southwestern Bahia in March 2015 using a form to collect sociodemographic, clinical and drug therapy data from 170 patients in March 2015. The sample comprised patients undergoing chronic hemodialysis treatment for over one year aged 18 years or older. Epidata 3.1 was used as a database. Descriptive analysis was performed and binary logistic regression was used to check for associations between self-medication and independent variables using the SPSS software version 21.0. Results: In all, 64.1% (109) of the participants were men and the mean age was 50.5 years (±14.9). 57% (98) of the participants earned less than one minimum wage, 20% (34) had never studied, 48.2% (82) had been on dialysis for one to five years, and 92.9% (158) had no health insurance. We confirmed self-medication of 104 drugs, particularly calcitriol (9.6%) and clonidine (6.7%). Patients with higher levels of education (OR=1.32; 95%CI=1.32-28.72) and those who use leftover drugs at home (OR=22.48; 95%CI=6.53-77.38) were more likely to self-medicate. Conclusion: The rate of self-medication in chronic kidney disease patients is low and it is associated with the use of drugs stored at home and low levels of education.

Objetivo: Analizar el uso de medicamentos por automedicación de pacientes renales crónicos en hemodiálisis. Métodos: Estudio cuantitativo, descriptivo y transversal realizado en un centro de tratamiento de hemodiálisis de la región Sudoeste de Bahía en marzo de 2015 a través de la aplicación de un formulario con variables sociodemográficas, clínicas y de tratamiento farmacológico de 170 pacientes. La muestra ha sido de pacientes en tratamiento de hemodiálisis desde hace más de un año con edad mayor o igual a 18 años. Se utilizó el Epidata 3.1 para el banco de datos. Se realizó un análisis descriptivo y se utilizó el método de regresión logística binaria para evaluar la asociación entre la automedicación y las variables independientes con el programa SPSS, versión 21.0. Resultados: Entre los participantes, el 64,1% (109) era hombres con edad media de 50,5 años (± 14,9); el 57% (98) tenía renta de menos de un sueldo mínimo; el 20% (34) nunca ha estudiado; el 48,2% (82) realizaba la hemodiálisis desde el periodo entre uno y cinco años y el 92,9% (158) no tenía seguro de salud. Se ha contabilizado 104 medicamentos utilizados por la automedicación con énfasis para el calcitriol (9,6%) y la clonidina (6,7%). Se verificó que los pacientes con mayor escolaridad (OR=1,32; IC95%=1,32-28,72) y los que usan lo que queda de los medicamentos que tienen en casa (OR=22,48; IC95%=6,53-77,38) tienen más oportunidades para la automedicación. Conclusión: Hay baja frecuencia de automedicación en la población de renales crónicos investigados y la misma se asoció con el uso de medicamentos almacenados en casa y las personas de baja escolaridad.

Consumo alimentar segundo a classificação NOVA, alterações da pressão arterial e incidência de hipertensão em adultos da Coorte de Universidades Mineiras (CUME) / Food consumption according to the NOVA classification, changes in blood pressure and incidence of hypertension in adults from the Cohort of Universities in Minas Gerais (CUME)

A hipertensão arterial (HA) é um importante problema de saúde pública devido à sua alta magnitude e por constituir o mais relevante fator de risco para doenças cardiovasculares (DCV), principal causa de morbimortalidade em todo o mundo. Estima-se que o consumo alimentar não saudável constitui um dos determinantes mais importantes para o aumento da pressão arterial (PA) e desenvolvimento da HA. Esta relação tem sido muito estudada usando-se escores pré-definidos ou classificações de alimentos que mesclam aqueles considerados saudáveis e não saudáveis em um mesmo grupo. Com o intuito de contornar este problema, foi proposta, em 2009, a classificação NOVA que separa os alimentos de acordo o grau de processamento em: alimentos in natura/minimamente processados (IN/MP); ingredientes culinários processados (ICP); alimentos processados (AP); alimentos ultraprocessados (AUP). Objetivo: Analisar o consumo alimentar segundo a classificação NOVA de adultos da Coorte de Universidades Mineiras (CUME) e sua associação com alterações na PA e incidência da HA. Método: Trata-se de um estudo longitudinal com 2.496 egressos de universidades federais do Estado de Minas Gerais que participaram da linha de base (março a agosto de 2016) e da primeira onda de seguimento (março a agosto de 2018) do projeto (taxa de retenção = 80%). Na linha de base, os participantes responderam a um amplo questionário online composto por questões sobre dados do estilo de vida, sociodemográficos, antropométricos, bioquímicos e clínicos, morbidade referida individual e familiar, uso de medicamentos e consumo alimentar. No seguimento, os participantes responderam a um questionário online mais curto com questões sobre mudanças no estilo de vida, consumo alimentar e condições de saúde desde a primeira coleta com o foco na incidência de doenças. A exposição foi o consumo alimentar dos grupos de alimento segundo a classificação NOVA: a) in natura/minimamente processados/ingredientes culinários processados (IN/MP/ICP); b) alimentos processados (AP); c) alimentos ultraprocessados (AUP). Os desfechos foram: a) alterações nas pressões arteriais sistólica (PAS) e diastólica (PAD) ao longo do tempo: a.1) de maneira contínua (PAS n = 1.547; PAD n = 1.517) (ex.: PAS no seguimento ­ PAS na linha de base) ou a.2) categorizada (PAS n = 1.547; PAD n = 1.517) (manteve, diminuiu, aumentou); b) incidência de HA, avaliada a partir dos critérios do Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC), adotado no Brasil (n = 1.840), e do American College of Cardiology/American Heart Association (ACC/AHA) (n = 1.221). As associações independentes entre a exposição e os desfechos foram verificadas com a utilização de técnicas de análises estatísticas multivariadas apropriadas: a) alterações da PA (variáveis contínuas) = modelos de regressão linear; b) alterações da PA (variáveis categóricas) = modelos de regressão multinomial; c) incidência da HA = modelos de regressão de Poisson. Resultados: As médias de PAS e PAD na linha de base foram 115,6 mmHg e 75,2 mmHg e no seguimento foram de 115,3 mmHg e 74,9 mmHg, respectivamente. Durante o seguimento de dois anos, 14% e 18% dos participantes aumentaram, respectivamente, a PAS e a PAD, enquanto 15% e 19% dos participantes diminuíram, respectivamente, a PAS e a PAD. Não houve associações significativas entre os grupos alimentares e a PAS. Por outro lado, para cada 1% no aumento do consumo de alimentos IN/MP/IC e de AUP houve, respectivamente, -0,05 mmHg de diminuição e +0,05 mmHg de aumento da PAD ao longo do tempo. Ademais, o aumento percentual da contribuição calórica de alimentos IN/MP/IC no consumo alimentar diminuiu o risco de aumento da PAD (RR = 0,56; IC 95% = 0,35-0,90), enquanto que o aumento percentual da contribuição calórica de AUP no consumo alimentar incrementou o risco de aumento da PAD (4º quintil ­ RR = 2,02; IC 95% = 1,28-3,18; 5º quintil ­ RR = 1,75, IC 95 % = 1,10-2,79). Utilizando os critérios diagnósticos do JNC para a classificação da HA, foram identificados 230 novos casos da doença de um total de 1.868 participantes (66/1.000 pessoas-ano); não foram encontradas associações significantes entre a exposição e o desfecho. Já para a classificação da HA segundo os critérios do ACC/AHA, identificou-se 373 novos casos da doença de um total de 1.241 participantes (160/1.000 pessoas-ano). Os maiores consumos (5º quintil) de alimentos IN/MP/IC e AUP se associaram, respectivamente, à redução (RR = 0,72; IC 95% = 0,52-0,98) e ao aumento do risco de HA (RR = 1,35; IC 95 % = 1,011,81) . Conclusão: do ACC/AHA O , embora sejam adultos jovens s participantes apresentaram alta incidência de HA com alto nível de escolaridade pelo critério . As maiores contribuições percentuais calóricas na dieta de alimentos considerados saudáveis (IN/MP/IC) e não saudáveis (AUP), diminuíram e aumentaram respectivamente, Palavras chave: o risco de elevação da PAD e de incidência de HA.

Hypertension is an important public health problem due to its high magnitude once it is the most relevant risk factor for cardiovascular diseases (CVD), the main cause of disability and death worldwide. Unhealthy eating habits are one of the most important determinants for increasing blood pressure (BP) and the development of hypertension. This relationship has been studied using pre-defined scores or food classification, which mix both healthy and unhealthy foods in the same group. In order to overcome this problem, the NOVA classification was proposed in 2009. It separates foods according to the degree of processing into: unprocessed/minimally processed foods and processed culinary ingredients (U/MP/PCI); processed foods (PF); ultra-processed foods (UPF). Objective: To analyze food consumption according to the degree of processing of adults in the Minas Gerais University Cohort (CUME) and its association with changes in BP and the incidence of hypertension. Methods: Longitudinal study with 2,496 graduates from federal universities in the State of Minas Gerais that participated in the baseline (March to August 2016) and the first follow-up wave (March to August 2018) of the project (rate retention = 80%). At the baseline, participants answered a comprehensive online questionnaire with questions about lifestyle, sociodemographic, anthropometric, biochemical and clinical data, individual and family reported morbidity, use of medications and food consumption. In the follow-up, they answered a shorter online questionnaire about changes in lifestyle, eating habits and health conditions since the first data collection. The focus was on the incidence of diseases. The exposure was food consumption by food groups according to NOVA. The outcomes were: a) changes in systolic (SBP) and diastolic (DBP) blood pressures over time: a.1) continuously (e.g., SBP in follow-up - SBP at baseline) or a.2) categorized (maintained, decreased, increased); b) incidence of hypertension assessed by the criteria of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC), adopted in Brazil, and the one of American College of Cardiology/American Heart Association (ACC/AHA). Independent associations between exposure and outcomes were verified using appropriate multivariate statistical analysis techniques: a) BP changes continuous variables) = linear regression models; b) BP changes (categorical variables) = multinomial regression models; c) incidence of hypertension = Poisson regression models. Results: At baseline, SBP and DBP means were 115.6 mmHg and 75.2 mmHg and in the followup they were 115.3 mmHg and 74.9, respectively. During the two-year follow-up, 14% and 18% of the participants increased, respectively, the SBP and DBP, while 15% and 19% of the participants decreased, respectively, the SBP and DBP. We did not find significant associations between food groups and SBP. On the other hand, for each 1% increase in food consumption U/MP/CI and UPF there was, respectively, -0.05 mmHg decrease and +0.05 mmHg increase in DBP over time. Furthermore, the percentage increase in the caloric contribution of U/MP/CI in food consumption decreased the risk of increasing the DBP (RR = 0.56; CI 95% = 0.35-0.90). On the other hand, the percentage increase in the caloric contribution of UPF in food consumption increased the risk of increasing the DBP (4th quintile ­ RR = 2.02; CI 95% = 1.28-3.18; 5th quintile ­ RR = 1.75, CI 95 % = 1.10- 2.79). Using the JNC's diagnostic criteria, 230 new cases of hypertension out of 1.868 participants (66/1.000 personyears) were identified. In this case, we did not find significant associations between exposure and outcome too. However, according to the ACC/AHA criteria, 373 new cases of hypertension out of 1.241 participants (160/1.000 person-years) were identified. The highest consumption of food U/MP/CI and UPF was associated, respectively, with reduction (RR = 0.72; CI 95% = 0.52-0.98) and increase (RR = 1.35; CI 95 % = 1.01-1.81) of the risk of hypertension. Conclusions: participants had a high incidence of hypertension, although they are young adults with a high level of education. The highest percentage of caloric contributions to the diet of foods considered healthy (U/MP/CI) and unhealthy (UPF), decreased and increased, respectively, the risk of increased DBP and the incidence of hypertension.

Use of drugs for gastrointestinal disorders: evidence from National Survey on Access, Use and Promotion of Rational Use of Medicines / Utilização de medicamentos para distúrbios gastrintestinais: evidências da Pesquisa Nacional sobre Acesso, Utilização e Promoção do Uso Racional de Medicamentos

ABSTRACT Objective To estimate the prevalence of use of drugs to treat gastrointestinal disorders, according to demographic, socioeconomic, and health characteristics of the Brazilian population. Methods This is a population-based survey that interviewed individuals residing in cities of the five regions in Brazil. The study sample was composed of 32,348 individuals aged 20 or more years. The profile of use of drugs for gastrointestinal disorders was evaluated considering the variables sex, age, healthcare plan, region, and number of chronic diseases. We also analyzed the frequency of individuals who declared using other drugs, besides those already employed for treatment of gastrointestinal disorders. Additionally, the estimated frequencies of the drug classes used were determined. Results The prevalence of use of drugs for gastrointestinal disorders in Brazil was 6.9% (95% confidence interval − 6.4-7.6), higher in females, among persons aged over 60 years, in those who had a private healthcare insurance, and presented with two or more chronic diseases. It was noted that 42.9% of the aged who used drugs for gastrointestinal disorders were also on polypharmacy. As to the classes of drugs, 82% corresponded to drugs for the food tract and metabolism, particularly proton pumps inhibitors. Conclusion The use of drugs for treatment of gastrointestinal disorders was significant among women and elderly. In this age group, consumption may be linked to gastric protection due to polypharmacy. This study is an unprecedented opportunity to observe the self-reported consumption profile of these drugs in Brazil and, therefore, could subsidize strategies to promote their rational use.

RESUMO Objetivo Estimar a prevalência de utilização de medicamentos para o tratamento de distúrbios gastrintestinais, segundo características demográficas, socioeconômicas e de saúde da população brasileira. Métodos Trata-se de inquérito de base populacional, que entrevistou indivíduos residentes em municípios das cinco regiões do Brasil. A amostra deste estudo foi composta por 32.348 indivíduos de 20 anos ou mais de idade. Foi avaliado o perfil de utilização de medicamentos para distúrbios gastrintestinais entre as variáveis sexo, idade, plano de saúde, região e número de doenças crônicas. Analisou-se a frequência de indivíduos que declararam utilizar outros medicamentos, além daqueles já utilizados para tratamento de distúrbios gastrintestinais. Além disso, foram estimadas as frequências das classes medicamentosas utilizadas. Resultados A prevalência de utilização de medicamentos para distúrbios gastrintestinais no Brasil foi de 6,9% (intervalo de confiança de 95% − 6,4-7,6), sendo maior no sexo feminino, entre pessoas acima de 60 anos de idade, naqueles que possuíam plano privado de saúde e tinham duas ou mais doenças crônicas. Observou-se que 42,9% dos idosos que utilizaram medicamentos para distúrbios gastrintestinais também eram polimedicados. Em relação às classes medicamentosas, 82% correspondiam a medicamentos para o trato alimentar e metabolismo, destacando os inibidores da bomba de prótons. Conclusão A utilização de medicamentos para tratamento de distúrbios gastrintestinais foi significativa entre mulheres e idosos. Nesta faixa etária, o consumo pode estar vinculado à proteção gástrica causada por polimedicação. Este estudo representa oportunidade inédita para observar o perfil de consumo autorreferido desses medicamentos no Brasil e pode, portanto, subsidiar estratégias para promoção de seu uso racional.